老师致力《内经》教学研究数十年，认为《内经》之天人相应宇宙观是中医学全部理论和医疗实践的根本着眼点和出发点，是整个中医科学体系的主导思想和基本纲领，相关内容发表于老师所撰的“论《内经》天人相应宇宙观”等论文中，并在他主编的教材中有所表述。《内经》的这一宇宙观，从宏观整体的角度和以辨证思维的方式，系统总结和概括了《内经》成书以前人们对大自然与人之间相互关系的长期观察，以及丰富的医疗实践经验，逐步形成了关于宇宙人论、人宇宙论及其辨证发展的非常深刻的科学思想。它的研究对象是把人当作主体，但又不是把人看作孤立的生物体，认为人在宇宙中的生、长、壮、老、病、已全过程都贯穿着、渗透着天人相应这个中心，都处于天人相应的主客观环境当中，都必须“法则天地”。顺天人相应规律则生、则健，逆天人相应规律则病、则亡，人的一生无不如此。它的鲜明特征，在于把宇宙和人在唯物论的基础上视为辨证的统一，宇宙观和人体观是紧密结合的，而且是在整个宇宙与人的整体或系统的普遍联系上，来建立中医学理论与临床实践的体系，凝结成贯穿在中医科学体系之中的天人相应宇宙观这一纲领性的核心思想。《内经》天人相应宇宙观可以概括为两个方面一是宇宙人论，二是人宇宙论。

（一）宇宙化生人

《内经》认为人是宇宙化生的，宇宙演化必然产生人。天人相应学说从宇宙大自然物质内在的矛盾运动来研究生命的起源，把人的生命产生和运动变化视为宇宙自然界矛盾运动的结果，并且是物质运动的一种高级形式。《内经》指出“天地合气，命之曰人。”（《素问·宝命全形论》）“生之本，本于阴阳。”（《素问·生气通天论》）《灵枢·决气》亦指出“两神相搏，合而成形”。张介宾认为：“两神，阴阳也。……凡阴阳合而万形成。”还明确指出，“人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”因为六者之分，总由气化，故曰一气。这种物质的气，《内经》用一分为二的对立统一的观点，概括成阴阳二气，相搏而演化成人同样用合二而一的对立统一的观点，阴阳二气相合而成形。阴阳二气皆是物质的，是物质按对立统一的规律而运动发展变化的，在物质运动的基础上，精可以化神，反之，神亦可以化精。看起来似乎是不可理解的，然而这是阴阳二气既相分对立、又相合统一，互相渗透、相互为根互用的客观规律的表现。所以宇宙、自然界产生人，是必然的，符合客观规律的。《灵枢·天年》还指出“何者为神”“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”进一步清楚说明阴阳二气不仅合而生人之形，而且在血气荣卫五藏的物质运动的基础上产生人之神，即指人的精神意识情志。形神的统一才能成人，人的形和神也是对立的统一，不可能互相孤立存在。这就是说，人是宇宙自然界中高级的生命，它虽然按照宇宙生化的普遍规律而生成，但是它又有着自己独特的存在形式和运动规律。

（二）人应于宇宙

人不仅是宇宙、大自然的产物，而且人的生命活动，包括物质基础、生理机能和精神情志，都必须与宇宙、大自然的客观规律相适应，才能保持人体的身心健康。否则易发生疾病，甚则导致死亡。《内经》指出“人生于地，悬命于天。”（《素问·宝命全形论》）“天精地形，气通于人，万物之生化，皆合乎于地之气而五气之合人，使人应运而生，应运而存。所以它反复强调“人与天地相参也，与日月相应也。”（《灵枢·岁露论》）把人与大自然的相应相参关系概括为人秉天地之气以生，人从于天地气交之分，四时季节气候对人体的交感渗透，昼夜晨昏对人体的交感渗透，风雨寒热晦明对人体的交感渗透，地区方域对人体的交感渗透等各个重要方面。并且进一步用阴阳五行的矛盾运动来概括天人相应的基本规律，强调中医学的医道必须“上知天文，下知地理，中知人事”（《素问·著至教论》）深刻认识和掌握人和宇宙相应的客观规律，才能达到医学的高深境界。

（三）人能主动认识和利用宇宙规律

人能深刻认识大自然的奥秘，能动地掌握大自然的规律。宇宙产生了人，合乎规律地、必然地产生了人，但人对于宇宙并不是消极无为的，人应天地阴阳、天地精气而生，适应大自然的客观环境而生长壮老已，同时又认识自然界、主宰自然界。五气之合人，万物之生化，都遵循共同的普遍规律。但是人与万物又不一样，《内经》指出“与道合同，唯真人也。”（《素问·六微旨大论》）能与大自然规律相融合而同其变化的人，可谓“真人”，也就是能认识自然规律又能掌握自然规律，从而驾驭自然变化的主人。《内经》反复强调“有真人者，提掣天地，把握阴阳”“和于阴阳，调于四时，……游行天地之间，视听八达之外”（《素问·上古天真论》）就是说，只要善于燮理阴阳，斡旋造化，合阴阳之变化，顺时令之往来，就能明察天地，闻见八方，深刻认识大自然的奥秘，能动地掌握大自然的规律。所以“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”（《素问·宝命全形论》），“人者，天地之镇也”（《灵枢·玉版》）。《内经》天人相应宇宙观关于宇宙人的理论，简要地讲，就是宇宙产生了人，人是宇宙生化的人，又是认识和驾驭宇宙的主人，人同宇宙相依相应而存，有不可分割的关系。现代科学从量子力学到宇宙学，从微观、宏观到宇观的研究得出了一致的结论“人们发现小自基本粒子，大到整个宇宙，许许多多事情都被为数不多的几个参数所决定”“我们人体作为认识世界的主体之所以出现在当今，是因为我们这个宇宙正好能产生人，而有了人才能认识宇宙这个客观世界，所以看来人同宇宙，主体同客体是相依而存在的，有不可分割的关系”。现代科学的发展日益清楚地证明，《内经》天人相应宇宙观具有非常深刻的科学意义，已经成为现代哲学、自然科学包括人体科学研究的重大课题。人宇宙论《内经》认为人是应宇宙生化规律而生长壮老已，同时人体结构本身就是一个小宇宙，整个宇宙是一个巨系统，人体是一个小系统，人和宇宙是相应的、包含着复杂的、多层次关系的系统。按照这种以天人相应为纲领的整体一系统论的基本思想，《内经》把人体视为天人的统一、藏象的统一、形神的统一。天人、藏象、形神是对立的，但又是有机统一的。《内经》把人体的脏腑结构概括称为藏象，脏居于内，形见于外。脏者，藏也；象者形象也。而藏象皆与天地之气相通，与天地之道相应。

《素问》指出“五藏应四时，各有收受。”（《金匮真言论》）“五气合人。”（《五运行大论》）指出“五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也”（《本脏》）。就是说，人体五脏配合四时阴阳，并随五气所主的时节而产生相应的变化。五脏之气与四时阴阳的升降浮沉具有相应的节律性，阳气发于春，故“肝为阴中之少阳”盛长于夏，故“心为阳中之太阳”收敛于秋，故“肺为阳中之少阴”闭藏于冬，故“肾为阴中之太阴”脾居中土，上下往复，为阴阳升降之枢纽，故“脾为阴中之至阴”同上。很明显，人体的五脏，是天人统一、藏象统一的小宇宙，人体五脏不仅与四时阴阳五行运动密切渗透，存在着相应和同步的关系，而且它的结构本身就是四时阴阳五行的缩影，或者说它们在宇宙巨系统之中，实质上是一个模式。人体十二经脉内联五脏六腑，是沟通上下内外，运行气血的通道。而脏腑的活动又要通过气血反映于经脉，依靠经络的联系，气血的营养，以维持统一协调的正常生理活动。因此十二经脉与五脏紧密联系，不可分割。十二经脉同样与四时阴阳五气相应同步，也形成与五脏紧密相连的小宇宙系统。

《灵枢·五乱》指出“经脉十二者，别为五行，分为四时……五行有序，四时有分。”别为五行，指十二经脉分别配属五行，如“五行以东方甲乙木主春，春者，苍色，主肝，肝者，足厥阴也”；分为四时，是指十二经脉分别与四时的十二月相应，即“经脉十二者，以应十二月，十二月者，分为四时，四时者，春夏秋冬，其气各异”。人体五脏十二经脉不仅与四时阴阳五气相应同步，而且与昼夜晨昏的“一日之气”也有密切的联系。其阴阳变化在幅度上虽然不如四时明显，但大自然的宇宙与人体小宇宙仍然是息息相通的。

《内经》指出“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日人为秋，夜半为冬。”（《灵枢·顺气一日分为四时》）“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也鸡鸣至平且，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”（《素问·金匮真言论》）这都是地球在围绕太阳自转和公转的运动中形成的节律。《内经》在长期持续的科学观察和精确数据的基础上，充分运用辨证思维，以四时阴阳五气以及一日之气等概念来概括，总结出宇宙和人体自然节律的变化规律。阴阳之气互为消长，故有常年季节气候的变化五行实由阴阳衍化而来，五行承袭阴阳之气，故又有生克乘侮的运动。在大宇宙系统中《内经》天人相应宇宙观用阴阳五行的运动规律，来描述和概括宇宙自然节律的变化在人体小宇宙系统中，《内经》的人体系统观同样用阴阳五行的运动规律来描述和概括人体自然节律的变化。因此，大宇宙和小宇宙的模式及其基本思维方法，在中医学科学体系中是完全一致的。关于人宇宙论的思想、人宇宙的模式，还通过形与神的统一而深刻体现出来。

《内经》指出“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风人有五藏，化五气，以生喜怒悲优恐。”（《素问·阴阳应象大论》）自然界生长收藏四时的节律和寒暑燥湿风五气的变化，这是自然界大宇宙的自然运动规律人之五藏，化五气，以生五志，这是人体小宇宙的生命运动规律。因此在人体小宇宙的模式中，充分体现着天人、藏象、形神的统一。《内经》心理学的阴阳整体论和水火五行论，就是以阴阳学说作为总括，五行学说作为衍化，把人的正常心理现象和异常的病理心理变化，用阴阳五行学说概括到人体藏象的统一和形神的统一中来。《内经》说“暴怒伤阴，暴喜伤阳。”（《素问·阴阳应象大论》）用喜和怒作为各种精神情志的两极，将五志或七情提纲掣领地概括起来。而“水火五行论”则将人之五藏，化五气，以生五志的理论，用水火二极提纲挈领地概括起来。《内经》还说“血脉营气精神，此五藏之所藏也”“肝藏血，血舍魂”“脾藏营，营舍意”“心藏脉，脉舍神”“肺藏气，气舍魄”“肾藏精，精舍志。”（《灵枢·本神》）这是对人体藏象与心神、形与神统一的高度概括，同时它也是天人相应的人宇宙模式的一个简明而标准的阐述。

它进一步表明，不仅人体五脏十二经脉的藏象系统与大自然相应，是大宇宙的缩影而且人体五志七情的心神系统同样与大自然相应，也可以看成大宇宙的缩影。五脏参天地，副阴阳，连四时，化五节。同时，五脏化五气，生五志，而血脉营气精神皆应五藏而藏之。这样，《内经》关于人宇宙论的思想就同宇宙人论的思想一样，作为天人相应论以及宇宙观的重要组成部份而深刻地统一起来了。

（该文根据老师于1999年发表于《四川中医》的“论《内经》天人相应宇宙观”及主编的历版养生学类国家规划教材中相关内容修改而成）