陈某，女，46岁，于2020年4月29日初诊。

患者自诉近1年来不耐劳累，气短乏力，动则胸背有汗，平素易感冒。现症见少气懒言，食少纳差，入睡困难，大便稀溏，小便可，白带如水，清稀量多，舌质淡略暗，苔薄，脉沉细。

诊断：虚劳。

辨证：脾气虚弱，卫表不固。

治法：健脾益气。

处方：八珍汤合玉屏风散加减。

药物：红参（另包泡服）9g，黄芪30g，麸炒白术15g，防风10g，炒麦芽30g，茯神30，桔梗15g，熟地黄15g，当归10g，川芎10g，生白芍10g，山萸肉15g，砂仁（后下）10g，甘草5g。6剂，水煎服。

2020年5月10日二诊：患者自诉服上药6剂后，劳累不适明显减轻，自行继服4剂。现痰多胸痞，进食难消，睡眠较前稍好转，舌淡苔白，脉细。原方改红参为党参15g，加炒紫苏子20g，焦山楂20g，鸡矢藤20g以健脾消食，豁痰宽胸。继服6剂，煎服法及医嘱同前。后患者未再来求诊。

按语：虚劳相关描述初见于《黄帝内经》，《素问·通评虚实论》言“精气夺则虚”，《素问·宣明五气》提出了“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤”，可认为是虚病的提纲。《难经·十四难》曰：“一损损于皮毛，……五损损于骨，骨痿不能起于床”。论述了虚劳病的病机及症状。至汉·张仲景在《金匮要略》中将虚劳作为病名首次提出，并在虚劳病的辨证论治方面进行了相对系统的论述。金元医学家李杲认为“上下传变，不过脾胃，五脏条分，各有主张”，将大多病证都归因于脾胃虚损，主张通过补益脾气来提高一身之气，强调只要脾胃运化、受纳的功能正常，就能化为生生之气，无穷无尽，使人体气血充盛，脏腑得养。

本案症状较为典型，脾气虚弱、卫表不固之辨证切合病情，故用红参、白术、茯苓、甘草之“四君”以甘温益胃，有健运之功，具冲和之得；川芎、当归、熟地、白芍之“四物”补而不滞，诸药合用成“八珍”而奏气血双补之效，合玉屏风散加炒麦芽益气固表止汗，用之的有良效。